腫れと痛みだけで損傷の程度は決められない
軽い捻挫でも腫れや内出血が出ることがあり、反対に骨折があっても歩ける場合があります。受傷時の方向、音、荷重の可否、骨の圧痛、関節の変形を確認します。
急性期は損傷組織を保護し、必要に応じて画像検査を受けます。
関節だけでなく全身のかばい方をみる
長生医学的には、患部の関節に加え、足関節なら膝、股関節、骨盤、仙骨、歩行の変化を確認します。痛みを避けて片側へ体重を移すと、腰や反対側の脚にも負担が加わります。
受傷直後の腫れや熱感が強い時期に、無理な矯正や強い刺激を加えることは避けます。
施術前に確認すること
- 受傷した方向、時刻、その後に歩けたか
- 骨の一点に強い圧痛がないか
- 腫れ、内出血、変形、熱感の程度
- 関節が抜ける感じや不安定感がないか
- 過去の捻挫回数、固定やリハビリテーション歴
急性期を過ぎてから動きと安定性を整える
骨折や大きな靱帯損傷が否定され、施術が適すると判断できる段階で、患部を保護しながら周囲の筋緊張、関節可動域、荷重のかけ方を確認します。
回復段階では、足関節の動きだけでなく、片脚立ち、方向転換、歩行時の安定性を整え、再発を防ぐことを目指します。
日常生活で意識すること
受傷直後は無理に歩き続けず、医療機関の指示に沿って保護・固定します。腫れが増える活動を避け、足を下げたまま長時間過ごさないようにします。
回復後は、足関節の可動域、ふくらはぎの筋力、片脚でのバランスを段階的に戻します。
参考資料
- Martin RL, Davenport TE, Fraser JJ, et al. Lateral ankle ligament sprains: clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability and Health. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2021;51(4):CPG1-CPG80. doi:10.2519/jospt.2021.0302
- Delahunt E, Bleakley CM, Bossard DS, et al. Clinical assessment of acute lateral ankle sprain injuries. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(20):1304-1310. doi:10.1136/bjsports-2017-098885
医療機関での確認を優先する状態
次の状態では、骨折、脱臼、腱断裂、大きな靱帯損傷を確認します。
- 受傷直後から4歩以上歩けない
- 骨の一点を押すと強く痛む
- 関節の変形、著しい腫れ、急速に広がる内出血がある
- 足先が冷たい、しびれる、色が悪い
- アキレス腱部で音がして、つま先立ちができない
- 数日たっても痛みや荷重能力が改善しない