事故直後だけで判断しない
首の痛み、肩や背中の張り、頭痛、腕のしびれ、めまい、吐き気などが現れます。事故直後は緊張が強く、数時間から翌日にかけて症状を自覚する場合があります。
外力の方向、座席や頭部の位置、衝突速度、身体の向きによって、負担のかかり方は異なります。症状の強さだけで損傷の程度を決めることはできません。
頚椎だけでなく身体全体の反応を見る
長生医学的には、むち打ち症を頚部の過伸展と屈曲によって生じる状態として捉え、頚椎第1から第7、胸椎、肩甲骨、骨盤までを確認します。外力を受けた瞬間に身体がどのように動いたかを考えます。
痛みを避ける姿勢が続くと、胸郭が動きにくくなり、腰や反対側の肩へ負担が広がります。事故後の睡眠、呼吸、歩行、集中力の変化も見ます。
施術前に確認すること
事故の状況と現在の症状を具体的に確認します。
- 事故の日時、衝突方向、身体と頭の向き
- 意識を失ったか、記憶が途切れたか
- 頭痛、吐き気、めまい、視覚、聴覚の変化
- 腕や手のしびれ、筋力、歩行の変化
- 頚椎、胸椎、肩甲骨、骨盤の動きと痛み
外傷後の状態に合わせて施術する
施術では、外傷の状態が確認され、施術が適当と判断できる段階で、頚椎だけを強く動かさず、胸椎、肩甲骨、肋骨、骨盤を含めて静かに施術します。事故後早期は刺激量を抑え、痛みや神経症状が増えないことを確認します。
時間が経過しても、強い矯正や急な首の回旋を行うのではなく、動ける範囲、呼吸、姿勢、日常動作の変化を見ながら進めます。
日常生活で意識すること
痛みが強い間は、長時間同じ姿勢を続けず、短い間隔で姿勢を変えます。首を守ろうとして肩へ力を入れ続けないよう、肘や腕を支えます。
症状、睡眠、仕事への影響を日ごとに記録します。自分で首を勢いよくひねる操作や、痛みを我慢した強いストレッチは避けてください。
ちなみにむち打ち後の経過では
痛みの強さだけでなく、事故直後の強い不安、活動への警戒、睡眠の乱れなどが長期化と関係することが報告されています。身体所見と生活への影響を合わせ、無理な安静と無理な活動のどちらにも偏らないことが重要です。
参考資料
- Côté P, Wong JJ, Sutton D, et al. Management of neck pain and associated disorders: a clinical practice guideline from the OPTIMa Collaboration. European Spine Journal. 2016;25:2000-2022. doi:10.1007/s00586-016-4467-7
- Sterling M. Physiotherapy management of whiplash-associated disorders. Journal of Physiotherapy. 2014;60(1):5-12. doi:10.1016/j.jphys.2013.12.004
医療機関での確認を優先する状態
次のような状態では、症状の経過と身体の状態から、画像検査、血液検査、薬物療法、手術、救急処置などを優先すべきと判断し、施術を控えて受診をお勧めします。
- 意識を失った、記憶が途切れた、強い眠気がある
- 激しい頭痛、繰り返す嘔吐、けいれんがある
- 腕や脚の筋力低下、歩行困難、排尿・排便異常がある
- 胸部や腹部の強い痛み、息苦しさがある
- 首の中央に強い圧痛があり、動かせない
- 症状が急速に悪化し、通常とは明らかに異なる経過を示す