症状別解説

背中の痛み・張り

背中は、胸椎、肋骨、肩甲骨と多くの筋肉からなり、姿勢と呼吸の両方を支えています。痛む一点だけでは状態を判断できません。

背中の痛みと張り

肩甲骨の間が重い、片側の肋骨沿いが痛む、長く座ると背中が張る、深呼吸で痛むなど、現れ方はさまざまです。胸椎と肋骨は胸郭をつくり、呼吸や腕の動きに合わせて動きます。

長時間の前かがみ、片手作業、咳、運動、睡眠姿勢などで負担が重なることがあります。一方、心臓、肺、血管、消化器などの状態が背中の痛みとして現れる場合もあります。

胸椎肋骨肩甲骨を一続きに見る

長生医学的には、背中の痛みや張りを、肩こり、肋間神経痛、胸郭周囲の症状と関連づけ、胸椎、肋骨、肩甲骨、頚椎、腰椎までを確認します。呼吸による胸郭の広がりと左右差を重視します。

肩甲骨の内側が痛くても、原因がその部分の筋肉だけとは限りません。首や腰が動きにくいことで、胸椎が代わりに負担を受けていることもあります。

施術前に確認すること

背部痛では、動作と呼吸、内臓症状との関係を確認します。

  • 発症のきっかけ、外傷、咳、発熱の有無
  • 深呼吸、体幹の回旋、腕の動きによる変化
  • 胸痛、息苦しさ、食事との関係
  • 発疹、しびれ、夜間痛の有無
  • 胸椎、肋骨、肩甲骨、頚椎、腰椎の動き

呼吸と姿勢を妨げないよう施術する

施術では、胸椎、肋骨、肩甲骨を確認し、頚椎と腰椎を含めて施術を組み立てます。背中の硬い場所へ強く押し込むのではなく、呼吸の深さ、肩甲骨の動き、体幹の回旋を見ながら刺激します。

骨粗鬆症、圧迫骨折の既往、抗凝固薬の使用などがある場合は、刺激量を大きく下げます。

日常生活で意識すること

背中を無理に反らせた姿勢を固定するより、30分から60分ごとに姿勢を変えます。肘を机や肘掛けで支えると、肩甲骨周囲の負担を減らせます。

息をゆっくり吐きながら両腕を前へ伸ばし、背中を軽く広げる運動は、痛みが増えない範囲で行います。硬い器具を背中へ当てて強く押すことは避けます。

参考資料

  1. Finucane LM, Downie A, Mercer C, et al. International Framework for Red Flags for Potential Serious Spinal Pathologies. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2020;50(7):350-372. doi:10.2519/jospt.2020.9971
  2. Heneghan NR, Rushton A. Understanding why the thoracic region is the “Cinderella” region of the spine. Manual Therapy. 2016;21:274-276. doi:10.1016/j.math.2015.06.010

医療機関での確認を優先する状態

次のような状態では、症状の経過と身体の状態から、画像検査、血液検査、薬物療法、手術、救急処置などを優先すべきと判断し、施術を控えて受診をお勧めします。

  • 胸痛、呼吸困難、冷汗、強い吐き気を伴う
  • 突然、引き裂かれるような強い胸背部痛が起こった
  • 高熱、血痰、強い咳がある
  • 転倒後に強く痛み、身体を動かせない
  • 夜間や安静時にも増悪し、原因不明の体重減少がある
  • 発疹と痛みが同じ範囲に現れた
  • がん、骨粗鬆症、感染症の既往があり、通常と異なる経過を示す
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