首から手指まで続く神経の経路を確認する
頚椎の神経根が刺激されると、首や肩甲骨周囲の痛みに加え、腕や手指へ放散する痛み、しびれ、筋力低下が現れることがあります。一方、肘部管症候群や手根管症候群など、末梢神経の圧迫でも似た症状が起こります。
痛みの場所だけでは区別できないため、首の動き、肩や肘の位置、手指の感覚、握力、反射、夜間症状を確認します。
頚椎と肩甲帯の連動をみる
長生医学的には、上肢の神経症状と頚椎下部から胸椎上部、鎖骨、肩甲骨、腋窩周囲の緊張との関連を重視します。腕をかばって肩をすくめる姿勢が続くと、首や胸郭の動きも小さくなります。
神経障害の部位を手技だけで確定することはできません。筋力低下や感覚障害がある場合は、医療機関での神経学的評価を優先します。
施術前に確認すること
- 痛みやしびれが肩、前腕、手のどの指へ広がるか
- 首、肩、肘、手首の動きで変化するか
- 物を落とす、ボタンを掛けにくいなど筋力低下がないか
- 夜間に悪化するか、仕事や睡眠姿勢と関係するか
- 糖尿病、甲状腺疾患、外傷、頚椎疾患の既往
神経を圧迫しない姿勢と動きを整える
施術が適すると判断できる場合に、頚部、胸郭、肩甲帯、上肢の緊張と動きを確認します。しびれを強く再現させる方向へ無理に動かさず、反応を見ながら可動範囲を整えます。
腕だけを扱うのではなく、頭の位置、胸椎の動き、肩甲骨の支え、肘や手首の使い方を含めて、神経周囲へ加わる負担を減らすことを目指します。
日常生活で意識すること
長時間のうつむき姿勢を避け、肘を机や肘掛けへ強く押しつけないようにします。キーボードやマウスは、肩をすくめずに操作できる高さへ調整します。
しびれが強くなる運動を繰り返さず、症状の範囲や握力の変化を記録します。
参考資料
- Caridi JM, Pumberger M, Hughes AP. Cervical radiculopathy: a review. HSS Journal. 2011;7(3):265-272. doi:10.1007/s11420-011-9218-z
- Childress MA, Becker BA. Nonoperative management of cervical radiculopathy. American Family Physician. 2016;93(9):746-754.
医療機関での確認を優先する状態
次のような状態では、脊髄障害、重い神経障害、循環器疾患などを確認する必要があります。
- 腕や手の筋力低下が進んでいる、物を頻繁に落とす
- 両手の不器用さ、歩行のふらつき、脚のしびれを伴う
- 排尿・排便の異常がある
- 胸痛、息苦しさ、冷汗とともに左腕が痛む
- 外傷後に強い首の痛みや腕のしびれが出た
- 腕が急に冷たい、白い、紫色になる、または脈が触れにくい